La metáfora energética del ser humano y su incidencia en el auge de la neurastenia, la neurosis y la depresión / The energy metaphor for the human body and its effect on the rise of neurasthenia, neurosis and depression

Resumen El artículo tiene por objetivo realizar una historia crítica del auge de tres categorías diagnósticas: la neurastenia (fin del siglo XIX), la neurosis (primera mitad del siglo XX) y la depresión (segunda mitad del siglo XX hasta nuestros días). La hipótesis es que su amplia difusión se explicaría debido al vínculo que ellas han tenido con la metáfora energética del ser humano. Desde mediados del siglo XIX, la concepción energética se difundió por la cultura occidental, habilitando ciertas ficciones acerca de lo que somos - dimensión ontológica - y lo que podríamos llegar a ser - dimensión ética. El artículo muestra que estas patologías han codificado y tornado inteligible determinadas trayectorias vitales que no cumplían con los imperativos de tales ficciones onto-éticas.

Abstract This article aims to provide a historical critique of the rise of three diagnostic categories: neurasthenia (late nineteenth century), neurosis (first half of the twentieth century) and depression (mid-twentieth century to the present). The hypothesis is that their broad dissemination can be explained through their link to the energy metaphor for the human body. From the mid-nineteenth century on, the concept of energy spread through western culture, encouraging certain fictions about what we are - the ontological dimension - and what we could be - the ethical dimension. The article shows that these pathologies have codified and made intelligible a set of life trajectories that did not obey the imperatives of those onto-ethical fictions.

Dilemas contempor neos de la nosología psiquiátrica: El caso de las neurosis / Contemporary dilemmas in psychiatric nosology: The case of neurosis

Se plantean diversas reflexiones en torno a la presencia y significado actual del término y concepto de neurosis en la medicina y psiquiatría contemporáneas, tomando como punto de partida su “desaparición” de los sistemas nosológicos y diagnósticos actuales. La historia del concepto se esboza a partir de la contribución seminal de William Cullen en el Siglo XVIII y se ilustra desde diferentes perspectivas por Charcot, Freud y, en España, por Mira y López, Llopis, López Ibor y Castilla del Pino. Concluye esta sección con la descripción de las radicales modificaciones y la total eliminación del término “neurosis” en las diversas ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM) a partir de 1980, así como las objeciones de Tyrer. La neurosis en la actualidad puede ser reconsiderada a partir de dos tesis contrapuestas: 1) la identificación de un conjunto de síntomas diferenciales e identificables a partir de pruebas de investigación, predominantemente neurobiológica, y 2) su consideración como expresión inmanente del sufrimiento humano (profundamente subjetivo y biográfico) que lleva a la búsqueda de ayuda profesional.

A series of reflections are presented about the presence and meaning of the concept of neurosis in contemporary medicine and psychiatry, taking as a point of departure its “disappearance” from current nosological and diagnostic systems. The concept’s history is traced back beginning with the seminal contribution by William Cullen in the 18th Century and continued from different perspectives by Charcot, Freud and, in Spain, by Mira y L¢pez, Llopis, L¢pez Ibor and Castilla del Pino. This section ends with the description of the elimination of the term “neurosis” from the several editions of APA’s DSM since 1980, and the objections by Tyrer. Neurosis as a current disorder deserves more studies on the basis of two opposite theses: 1) as a set of analyzable and interpretable symptoms to be studied by evidence-oriented research, particularly of neurobiological nature, and 2) as an immanent expression of profoundly subjective (personal and biographic) human suffering that leads to searching of professional help.

Epilepsia e insanidade no início do século XIX - história conceitual / Epilepsy and insanity in the early nineteenth century / Épilepsie et folie au début du XIXe siècle / Epilepsia e insanidad en el inicio del siglo XIX - historia conceptual

Durante a primeira metade do século XIX, a epilepsia e as insanidades foram consideradas estreitamente relacionadas às desordens "neuróticas". Sob a influência de fatores tais como o declínio do conceito setecentista de neurose de Cullen, o desenvolvimento da nova psicopatologia descritiva, a introdução da estatística e a disponibilidade de observações longitudinais de coortes de pacientes hospitalizados, a epilepsia foi redefinida como uma doença "neurológica" por volta de 1850. A reação da psiquiatria à exclusão do transtorno mental como uma característica definidora da epilepsia se manifestou na criação do conceito de "epilepsia mascarada". Essa noção está por trás do desenvolvimento posterior de categorias como "fronteiriça" e "equivalente", que ainda são de alguma relevância para os pontos de vista quanto à epilepsia no século XX.

During the first half of the 19th century, epilepsy and the insanities were considered as being closely related to "neurotic" disorders. Under the influence of factors such as the decline of Cullan's 18th-century concept of neurosis, the development of more advanced descriptive psychopathology, the introduction of statistics and the availability of longitudinal observations of hospitalized cohorts, epilepsy was redefined as a "neurological" disease in the 1850s. The reaction of psychiatry to the exclusion of mental disorder as a defining feature of epilepsy could be seen in the creation of the concept of "masked epilepsy." This notion led to the later development of categories such as "borderline" and "equivalent, which are still of some relevance to 20th-century views of epilepsy.

Au cours de la première moitié du XIXe siècle, l'épilepsie et la folie étaient considérées comme étroitement liées aux troubles "névrotiques". Sous l'influence de facteurs tels que le déclin du concept de la névrose Cullen du XVIIIe siècle, le développement de la nouvelle psychopathologie descriptive, l'introduction de la statistique et la disponibilité d'observations à long terme de groupe de patients hospitalisés, l'épilepsie a été redéfinie comme maladie "neurologique" vers 1850. La réaction de la psychiatrie par rapport à l'exclusion du trouble mental comme facteur de définition de l'épilepsie se manifeste dans la création du concept de "l'épilepsie masquée". Cette notion influence le développement ultérieur de certaines catégories, comme celle de "frontière" et de "équivalent", qui sont toujours d'une certaine pertinence pour les points de vue concernant l'épilepsie au XXe siècle.

Durante la primera mitad del siglo XIX, la epilepsia y las insanidades fueron consideradas como estando íntimamente relacionadas a los desórdenes "neuróticos". Bajo la influencia de factores como el declinio del concepto del siglo XVIII de neurosis de Cullen, el desarrollo de la nueva psicopatología descriptiva, la introducción de la estadística y la disponibilidad de observaciones longitudinales de un conjunto de pacientes hospitalizados, la epilepsia fue redefinida como una enfermedad "neurológica" en cerca de 1850. La reacción de la psiquiatría a la exclusión del trastorno mental como una característica definidora de la epilepsia se manifestó en la creación del concepto de "epilepsia mascarada". Esa noción está por detrás del desarrollo posterior de categorías como "fronterizo" y "equivalente", que aún son de alguna relevancia para los puntos de vista a respecto de la epilepsia en el siglo XX.

Entre a matéria e o espírito: sobre a constituição da neurose nos séculos XVIII-XIX / Between matter and spirit: on the constitution of neurosis in the XVIII-XIX centuries

Este trabalho teve como objetivo recuperar o surgimento da noção de neurose no século XVIII e na primeira metade do século XIX. Para este fim, foram consultados textos médicos do período selecionado, bem como trabalhos de historiadores acerca do tema em pauta, em bibliotecas de São Paulo e do Rio de Janeiro. Conclui-se, então, pela ‘filiação’ entre as noções de ‘vapores’, ‘nervos’, ‘desordens nervosas’ e ‘neurosis’, nesta seqüência, segundo nexos que foram gradativamente vinculando o distúrbio nervoso a problemas ‘morais’ e, finalmente, a conflitos entre fortes emoções, particularmente aquelas de natureza sexual, e a necessidade social de mantê-las reprimidas.

This study aimed at a reconstitution of the emergence of the notion of neurosis in the XVIII century and in the first half of the XIX century. For this purpose, we examined medical texts and papers from historians working on this subject, that were found in libraries in São Paulo and Rio de Janeiro. The conclusion we reached in our survey establishes an affiliation between the notions of “vapours” and “nervous disorders”, and between the latter and “neurosis”, forming a chain of meaning that linked the nervous disturbance first to “moral” issues, and then to conflicts involving intense emotions, particularly of a sexual nature, and the social need to repress them.

Historia y redescripción de la angustia clínica / History and reformulation of clinical anxiety

Presentamos una breve historia del concepto de neurosis, su estabilidad a lo largo del tiempo y el hecho de que los Trastornos de ansiedad del DSM-IV están enteramente incluidos en él. Luego, presentamos una reformulación descriptiva de la angustia clínica en la que dos dimensiones parecen relevantes: la angustia frente a la naturaleza y la angustia frente al encuentro interpersonal.

La construcción del concepto de neurosis: los vapores y los nervios / The construction of neurosis concept: vapours and nerves

Cuando los médicos de los siglos XVII y XVIII estudiaron las enfermedades siguiendo las prescripciones del paradigma galileico-new toneano sus conocimientos progresaron rápidamente pues considerar objetivamente la Naturaleza, y valorar sus signos les permitió edificar teorías explicativas coherente. En orden a los trastornos histéricos algunos adhirieron a la creencia en los "vapores"; otros, entre ellos los anatomistas del siglo XVII, a la de "enfermedad nerviosa". En este estudio abordamos este tema en función de la construcción de la idea de neurosis